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????現(xiàn)就《關(guān)于調(diào)整參保人員生育保障相關(guān)政策的通知》（棗醫(yī)保發(fā)〔2023〕40 號，以下簡稱《通知》）有關(guān)政策解讀如下：

一、出臺背景

根據(jù)山東省委、省政府《關(guān)于印發(fā)優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展實施方案的通知》和棗莊市委、市政府《棗莊市優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展實施方案》文件要求，為完善積極生育配套支持政策，進一步提高參保人員生育醫(yī)療費用待遇水平，減輕個人負(fù)擔(dān)，結(jié)合本市實際，制定通知。

二、出臺目的

?進一步提升我市參保人員生育保障待遇，促進積極生育和人口長期均衡發(fā)展。

三、主要內(nèi)容

（一）調(diào)整職工生育保險待遇

1.按定額支付調(diào)整為按比例支付。享受生育保險待遇的女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)費用不再按定額支付生育醫(yī)療費，改按比例進行支付。一孩、二孩、三孩住院分娩政策范圍內(nèi)報銷比例分別為 80%、80%、90%。

2.取消生育并發(fā)癥按病種支付政策。享受生育保險待遇的女職工因治療懷孕并發(fā)疾病產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定支付；分娩期間因生育引發(fā)疾病、合并婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，并入住院分娩費用報銷。

（二）調(diào)整居民醫(yī)保生育待遇

1.參加居民基本醫(yī)療保險正常享受待遇的人員，住院分娩生育醫(yī)療費用實行限額補助，生育一孩的，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)補助限額分別為 800 元、1500 元，生育二孩、三孩不再區(qū)分順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，補助限額分別為 1500 元、3000 元。

2.一胎生育多孩的，按相應(yīng)孩數(shù)享受醫(yī)?；鸲~補助。實際發(fā)生費用低于限額的據(jù)實結(jié)算，超過限額的按限額結(jié)算。

（三）《通知》自2023年7月27日印發(fā)。各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)政策調(diào)整，及時優(yōu)化調(diào)整分娩住院計費方式，準(zhǔn)確區(qū)分生育醫(yī)療費用、新生兒費用和并發(fā)癥費用，不同費用按相關(guān)政策支付。

聯(lián)系人:張賀

聯(lián)系電話：0632-6680529

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